بي بي سي نيوز
وقع الرئيس الأمريكي دونالد ترامب أمرًا تنفيذيًا يهدف إلى تقليل أسعار الأدوية المرتفعة للوصفات الطبية-لكن تفاصيلها وآثارها طويلة الأجل ليست واضحة.
نقلاً عن أرقام أن المرضى في بلدان أخرى يدفعون أقل بكثير من الأميركيين مقابل الأدوية ، قال ترامب إنه سيطلب شركات الأدوية لخفض أسعارهم داخل الولايات المتحدة.
لقد وصف هذه الخطوة بأنها “واحدة من أكثر الطلبات التنفيذية” في تاريخ الولايات المتحدة ، مدعيا أن الأسعار ستنخفض على الفور تقريبًا ، بنسبة 30 ٪ إلى 80 ٪ “.
لكن الخبراء متشككون للغاية في المطالبات ، وتشير تحركات سوق الأسهم إلى أن المستثمرين يعتقدون أنه سيكون لديهم تأثير فوري ضئيل.
لماذا أسعار الأدوية الأمريكية مرتفعة جدا؟
لدى الولايات المتحدة نظام رعاية صحية معقد بشكل خاص – بما في ذلك صناعة التأمين الخاصة الكبيرة ، وتراجع صاحب العمل ، وبرامج التأمين الممولة من القطاع العام للمسنين والفقراء ، والمعروفة باسم Medicare و Medicaid على التوالي.
في العديد من البلدان المتقدمة الأخرى ، تعني الأنظمة الأكثر مركزية أنه يمكن للمسؤولين التفاوض على أسعار الشاملة للعقاقير ، وفي بعض الحالات يرفضون الشراء إذا رأوا السعر مرتفعًا للغاية.
في عام 2021 ، أجرى مكتب المحاسبة الحكومي الأمريكي مقارنة مع أستراليا وكندا وفرنسا ، ووجد أن الأدوية الموصوفة في المتوسط أكثر تكلفة مرتين إلى أربع مرات في الولايات المتحدة.
لقد توصل السياسيون من كلا الأحزبين السياسيين في التكاليف. خلال إعلان البيت الأبيض يوم الاثنين ، أشار وزير الصحة روبرت كينيدي جونيور إلى أن الأسعار كانت بمثابة انشغال بالديمقراطيين وهدفًا رئيسيًا في حملات السناتور الاشتراكية بيرني ساندرز.
حاول كل من ترامب في فترة ولايته الأولى والرئيس السابق جو بايدن معالجة القضية ، وخاصة تكلفة الأدوية المنقذة للحياة مثل الأنسولين ، لكن أسعار الولايات المتحدة لا تزال مرتفعة بعناد.
في حديثه في البيت الأبيض يوم الاثنين ، ألقى ترامب ومسؤوليه الصحيين باللوم على عدم تقدمه في جهود الضغط الصيدلانية والتبرعات الكبيرة لأعضاء الكونغرس.
وقال ترامب للصحفيين “ردهة المخدرات هي أقوى ردهة”. “لكن ابتداءً من اليوم ، لن تدعم الولايات المتحدة الرعاية الصحية للدول الأجنبية ، وهو ما كنا نفعله”.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أن التعريفات التجارية لترامب – التي استخدمها باستمرار لتهديد البلدان الأخرى – يمكن أن تزيد من التكاليف أكثر. قال ترامب من قبل إنه سيضرب فرض ضرائب على الأدوية التي تم استيرادها إلى الولايات المتحدة.
ماذا كان في ترامب؟
أمر ترامب أوسع بكثير من الجهود السابقة لخفض التكاليف – ومع ذلك ، لم يتم بعد وضع العديد من التفاصيل.
توجه الصياغة المسؤولين الأمريكيين إلى التأكد من أن الصفقات على تكاليف المخدرات التي تبرزها الدول الأجنبية لا تؤدي إلى ارتفاع الأسعار “غير المعقولة أو التمييزية” للأميركيين.
ولكن ما تغطيه هذه المصطلحات بالضبط غير واضح – وكذلك السؤال عن التدابير التي سيتخذها البيت الأبيض إذا تم اكتشاف الممارسات “غير المعقولة”.
يريد البيت الأبيض أيضًا من شركات الأدوية أن تبيع المزيد من المنتجات مباشرة للمستهلكين – استبعاد شركات التأمين ومديري المزايا الصيدلانية – والبحث في استيراد الأدوية من البلدان الأجنبية حيث يتم بيعها بأسعار أقل. هذه الفكرة سبق أن وصلت إلى عثرة الكتل على قواعد السلامة والتجارة.
وقال مسؤول إن أمر الاثنين كان بداية المفاوضات بين وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) والصناعة.
غيتي الصورما هو وضع الأمة الأكثر تفضيلًا؟
اقترح الأمر أيضًا أن تُمنح الولايات المتحدة وضع الأمة (MFN) الأكثر تفضيلًا – مما يعني أنه سيُطلب من شركات الأدوية مطابقة أدنى سعر للعقار في الخارج عند البيع للمستهلكين الأمريكيين.
وقال ترامب للصحفيين: “سوف يلتزم Big Pharma بهذا المبدأ طوعًا أو سنستخدم سلطة الحكومة الفيدرالية لضمان أننا ندفع نفس سعر الدول الأخرى”.
لم يكن من الواضح ما هي الآلية التي سيستخدمها البيت الأبيض لمعاقبة شركات الأدوية التي ترفض الامتثال طوعًا.
أسعار الأدوية غير شفافة للغاية ، وفقًا لما قاله آلان ساغر ، أستاذ السياسة الصحية بجامعة بوسطن. وقال لبي بي سي إن مصنعي الأدوية يمكن أن يجادلوا بسهولة بأنهم كانوا يمتثلون للترتيب من خلال وصف خصومات الأسعار التي يقدمونها بالفعل بشكل روتيني على أسعار التجزئة المرتفعة للغاية.
“هل سيتصرفون؟ ربما. هل يدعون أنهم يتصرفون؟ بالتأكيد” ، قال البروفيسور ساغر.
وقال “ما إذا كان هذا سيشير إلى تخفيض متين وذات مغزى في أسعار الأدوية في الولايات المتحدة المرتفعة بشكل غير عادي ، أمر غير واضح للغاية”. “هذا هو الخطاب ، وليس الواقع.”
كيف كان رد فعل الأسواق؟
حققت معاينة ترامب للإعلان أسعار أسهم صانعي الأدوية الرئيسيين ، مثل فايزر وإيلي ليلي و GSK في المملكة المتحدة.
لكنهم نظموا انتعاشًا سريعًا ، وحشد بعد أن شاركت الإدارة نطاق خططها – مؤشرا على أن المستثمرين لا يتوقعون أن يكون للحركات تأثير كبير.
غيتي الصورماذا يمكن أن يعيق خطة ترامب؟
لمحاولة الاحتفاظ بأرباحهم في الولايات المتحدة ، يمكن لشركات المخدرات ببساطة الانسحاب من الدول الأخرى التي يبيعون فيها منتجاتها بثمن بخس ، وفقًا للباحثين داريوس لاكدوالا ودانا جولدمان من جامعة جنوب كاليفورنيا.
وقال الباحثون أيضًا إن الحكومات الأجنبية قللت بشكل روتيني من القيمة الحقيقية للعقاقير للمرضى ، وأن “الانتقال إلى نموذج التسعير الأوروبي في الولايات المتحدة سيؤدي إلى حياة أقصر وأقل صحة للأميركيين”.
وفي الوقت نفسه ، من غير الواضح مدى انخفاض أسعار الأدوية التي تتوافق مع جدول أعمال كينيدي “اجعل أمريكا صحية مرة أخرى”. أكد وزير الصحة باستمرار على النظام الغذائي وممارسة الرياضة كمفتاح لتحسين صحة الأميركيين – وانتقد انتشار العديد من المنتجات الصيدلانية ، بما في ذلك اللقاحات والأدوية لعلاج المرض العقلي.
ومع ذلك ، من المحتمل أن يكون أي تخفيض محتمل في أسعار الأدوية شائعًا لدى الأميركيين – حيث تظهر استطلاعات الرأي باستمرار أن التكاليف المرتفعة تشكل مصدر قلق كبير عندما يتعلق الأمر بنظام الرعاية الصحية الأمريكي.
قال سي مايكل وايت ، أستاذ الصيدلة بجامعة كونيتيكت ، إن نتائج تصرفات إدارة ترامب بشأن أسعار الأدوية “ستكون ضئيلة بالنسبة للعديد من الأميركيين” ولكن أي محاولات نحو زيادة الشفافية وخفض التكاليف “هي خطوة إيجابية في الاتجاه الصحيح”.
لكن من المتوقع أن يواجه الأمر تحديات من صناعة الأدوية في المحاكم والكونغرس.
ماذا تقول الصناعة؟
تعارض مجموعات الصناعة إلى حد كبير الأمر التنفيذي وتقول إنه سيكون نتائج عكسية – من المحتمل أن يخنق إمدادات الأدوية والأموال للبحث مع عدم القيام بقدر كبير من التكاليف المرتفعة.
وقال ستيفن ج. أوبل ، رئيس الأبحاث الصيدلانية والمصنعين في أمريكا ، في بيان إن “استيراد الأسعار الأجنبية من الدول الاشتراكية سيكون صفقة سيئة” للمرضى الأمريكيين.
أطلق جون إف كراولي ، رئيس منظمة الابتكار في مجال التكنولوجيا الحيوية ، على حالة MFN “اقتراحًا معيبًا للغاية من شأنه أن يدمر شركات التكنولوجيا الحيوية الصغيرة والمتوسطة في أمتنا” من خلال اختنق تمويل الأبحاث.
“المرضى والأسر ليسوا رقاقة مساومة في حرب تجارية ، ولكن هذا هو بالضبط ما يتم علاجهم – أولاً من خلال التعريفة المقترحة على أدوية أمتنا ، الآن مع تسعير مرجعي أجنبي باسم الإنصاف.”
لكن آلان ساغر ، أستاذ جامعة بوسطن ، كان متشككًا في حجج الصناعة. وأشار إلى أن الأموال المستخدمة في البحث عن دواء قد تم إنفاقها قبل تحقيق أي أرباح ، واقترح أنه قد تكون هناك طرق أخرى لتمويل البحوث – مثل الجوائز النقدية الكبيرة لعلاج الأمراض المحددة.
اقترح البروفيسور ساقر أن العمل الحقيقي لخفض أسعار الأدوية يعتمد على انتباه الرئيس.
وقال “بالنظر إلى التذبذب العام الظاهر للرئيس حول العديد من الموضوعات ، ليس من الواضح أنه سيبقى مع هذه المشكلة أو أنه سيكون على استعداد وقادر على التصرف بفعالية”.
مع تقارير ناتالي شيرمان في نيويورك
اكتشاف المزيد من سهم نيم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
