مدينة غزة، قطاع غزة – وفي طابق غسيل الكلى في مستشفى الشفاء بمدينة غزة، يتكرر المشهد نفسه كل يوم. الآلات تعمل دون توقف. يجلس المرضى في صفوف مرتبة بشكل وثيق. الأنابيب الطبية تربط الأجسام بالحياة لساعات محدودة.
تجلس على أحد الكراسي رؤى منتصر عبد الكريم البالغة من العمر 14 عاماً، من جباليا شمال قطاع غزة. حجمها الصغير يجعلها تبرز في غرفة مزدحمة مليئة بالمرضى.
القصص الموصى بها
قائمة من 3 عناصرنهاية القائمة
يدها اليسرى متصلة بجهاز غسيل الكلى. تتابع عيناها حركة الطاقم الطبي داخل الغرفة، لكنها تظل صامتة طوال الجلسة – لقد أرهقتها العملية برمتها.
يجلس والدها منتصر بجانبها ووجهه مليئ بالقلق.
قال منتصر: “كانت ابنتي تمشي وتلعب قبل المرض. تغيرت حياتها بعد العمليات الجراحية وغسيل الكلى”. “كل جلسة غسيل كلى تبقيها على قيد الحياة. وأي انقطاع لها يسبب لها التعب الشديد وضيق التنفس”.
لكن قسم المستشفى الذي يحافظ على حياة رواء يكافح بنفسه، تحت الضغط المستمر لدعم آلاف الأشخاص في غزة الذين يحتاجون إلى العلاج، دون الموارد اللازمة للقيام بذلك.
أدت حرب الإبادة الجماعية التي شنتها إسرائيل على غزة إلى تدمير القطاع الطبي في القطاع الفلسطيني من خلال الهجمات المتكررة على المستشفيات، بما في ذلك مستشفى الشفاء، فضلاً عن القيود الصارمة على ما يمكن أن يدخل إلى غزة.
وبحسب وزارة الصحة الفلسطينية، فإن 50% من أجهزة غسيل الكلى في غزة توقفت عن العمل بشكل كامل بسبب النقص المستمر في مادة بيكربونات الصوديوم اللازمة لتشغيل الأجهزة.
علاوة على ذلك، تم تخفيض عدد المستشفيات المجهزة للتعامل مع مرضى الفشل الكلوي من سبعة إلى أربعة، مع تدمير القوات الإسرائيلية بعضها، مثل مركز نورا الكعبي لغسيل الكلى، خلال الحرب.
وتعني العواقب أن مرضى الفشل الكلوي يموتون بمعدل ينذر بالخطر في غزة. وتشير إحصائيات وزارة الصحة إلى وجود 1200 مريض بالفشل الكلوي قبل الحرب. وانخفض هذا العدد الآن إلى نحو 700 مريض بعد وفاة أكثر من 470 مريضا، بسبب تفويت جلسات غسيل الكلى ونقص الأدوية الأساسية، بحسب المركز الفلسطيني لحقوق الإنسان.
في انتظار الخلاص
أسامة أبو رحمة هو رئيس قسم الكلى في مستشفى الأقصى وسط غزة، وهو أحد المستشفيات الأربعة التي لا يزال بإمكانها علاج مرضى الفشل الكلوي في غزة.
وقال: “لدينا 51 جهاز غسيل كلوي، لكن 25 منها خارج الخدمة تماماً”، مشيراً إلى أن ذلك شكل ضغطاً شديداً على المنشأة وأثر سلباً على المرضى الذين يتلقون العلاج هناك والبالغ عددهم 240 مريضاً.
اضطرت المنشأة إلى تقليل عدد الجلسات المقدمة كل أسبوع ومدة كل جلسة.
وتتزايد المضاعفات الطبية بين المرضى: ضعف عام، وضيق في التنفس، ومشاكل في القلب والرئة، وارتفاع خطير في مستويات البوتاسيوم في الدم.
أبو رحمة واضح: الوضع يعرض حياة مئات المرضى للخطر المباشر.
بالعودة إلى مستشفى الشفاء، تحدق رواء في السقف. بعض المرضى الأكبر سنا نائمون. المشهد داخل الجناح يعكس حالة من الإرهاق المستمر.
يراقب والد رؤى، منتصر، المراقب الطبي بجانبها باستمرار، ويركز نظره على المؤشرات الحيوية.
يتذكر عندما كانت بصحة أفضل، لكن حالتها تدهورت منذ ذلك الحين. انخفض وزنها من 65 كجم إلى 35 كجم (143 رطلاً إلى 77 رطلاً)، في حين انخفض عدد جلسات غسيل الكلى التي تتلقاها كل أسبوع من ثلاث إلى جلستين.
الحل الدائم الوحيد – زرع الكلى – يجب أن يكون في متناول اليد. قال منتصر: “كل شيء جاهز لعملية زرع الكلى”. “والدتها هي المتبرعة. الاختبارات متطابقة.”
لكن إسرائيل تعيق مرة أخرى علاج رؤى. وكانت رحلتها إلى الخارج – التي يتعين على إسرائيل الموافقة على جميع الرحلات خارج غزة – معلقة منذ ستة أشهر. إن واقع وضع الرعاية الصحية في غزة يعني أن عملية الزرع لا يمكن أن تتم في القطاع. ولذلك يجب على رُواء أن تنتظر.
الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية
يعد عدم إمكانية الوصول إلى العلاج الواضح في مرافق غسيل الكلى في غزة مشكلة شائعة في نظام الرعاية الصحية في القطاع.
خلفت الحرب الإسرائيلية أكثر من 43,000 شخص في غزة مصابين بإصابات وصفتها منظمة الصحة العالمية بأنها “غيرت حياتهم” – بما في ذلك الآلاف من إصابات الأطراف الخطيرة التي أدت إلى بتر الأطراف والإعاقات الدائمة.
وحتى بعد تلقي العلاج من الإصابة الأولية، يواجه الفلسطينيون الذين خضعوا لعمليات بتر في غزة تحديًا جديدًا: إعادة التأهيل والحصول على أدوات مساعدة التنقل الأساسية.
وفي خانيونس جنوب غزة، أوضحت أخصائية العلاج الطبيعي آية الشلتوني، أن نقص الأطراف الصناعية والكراسي المتحركة والعكازات أصبح جزءًا من الواقع اليومي للمرضى، حيث أن الطلب يفوق العرض بكثير.
وقال الشلتوني: “هناك نقص واضح وكبير في وسائل المساعدة على التنقل”. “كثير من المرضى ينتظرون فترات طويلة، وبعضهم لا يحصل على أي شيء”.
وأشارت إلى أن هذا النقص لا يؤثر فقط على المعاناة الجسدية بل يغير مسار حياة المريض بشكل كامل. وفي نهاية المطاف، يمكن أن يحدد الوصول إلى أدوات إعادة التأهيل المناسبة ما إذا كان المريض قادرًا على التعافي إلى شكل ما من أشكال الحياة المستقلة.
وقال الشلتوني: “نقوم بوضع خطط علاجية، لكن بدون الأدوات المساعدة المناسبة لا يمكننا الوصول إلى النتائج المرجوة، ويظل التقدم محدوداً”.
وأضاف أخصائي العلاج الطبيعي أن مراكز إعادة التأهيل في غزة تعمل بموارد محدودة ولا يمكنها تعويض النقص الكبير في المعدات الأساسية، مما يترك فجوة واضحة في نظام العلاج.
لقد رأى زكي جمعة سالم أبو حرب وجهي العملة. مزارع يبلغ من العمر 60 عامًا من شمال غزة، فقد ساقه بعد إصابته في هجوم إسرائيلي في مارس 2025.
قال: “لقد تغير يومي بالكامل في لحظة”. “بعد الهجوم، استيقظت مصابًا ولم أستطع التحرك كالسابق.”
وبعد أن قضى حياته نشيطا في حقوله، أصبحت حركته فجأة محدودة للغاية، وأصبح يعتمد على الآخرين في التنقل بين المنزل والمستشفى، مع زيارات ومتابعة طبية مستمرة.
ولكن بعد أشهر من الانتظار، تمكن مؤخراً من الحصول على طرف صناعي. لقد كان تطورًا إيجابيًا كبيرًا، لكن زكي على علم أيضًا بالآخرين – تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك ما بين 5000 إلى 6000 شخص مبتوري الأطراف نتيجة للحرب اعتبارًا من أكتوبر 2025 – ولا يزال معظمهم ينتظرون الأطراف الاصطناعية.
وقال زكي: “هناك الكثير من الناس الذين ليس لديهم كراسي متحركة أو عكازات”. “إنهم مجبرون على إيجاد أي وسيلة للتحرك، وأحياناً باستخدام جذع شجرة أو أي قطعة من الخشب”.
وأضاف: “هناك أطفال فقدوا أطرافهم”. “بعضهم لا يملك أجهزة تساعده على المشي بشكل سليم. عندما أراهم أشعر بتأثر عميق. أشعر أنهم محرومون من أبسط حقوقهم في الحياة.”
دعم الصحة العقلية
وفي ظل الموارد المحدودة في غزة، كان التركيز في كثير من الأحيان على إعطاء الأولوية لعلاج الإصابات الجسدية. لكن أزمة الرعاية الصحية في الأراضي الفلسطينية لا تتوقف عند هذا الحد، بل تمتد إلى الصدمات النفسية والاجتماعية التي هي النتيجة الطبيعية لما يقرب من ثلاث سنوات من الحرب المدمرة.
على أطراف مستشفى الأقصى، داخل خيمة صغيرة تحيط بها خيام النازحين الأخرى، تجلس هديل (22 عاما) أمام نار بسيطة تستخدم للطهي. بدلًا من الجلوس في قاعة الدراسة بالجامعة استعدادًا للامتحانات، تقسم هديل وقتها بين رعاية أشقائها السبعة، وتأمين احتياجاتهم داخل الخيمة، ومحاولة مواصلة الحياة التي توقفت مع بداية الحرب.
في بداية الحرب، لجأت عائلتها إلى منزل أحد أقاربها، قبل أن تضرب ضربة عنيفة منزلاً مجاوراً، مما أجبرهم على الفرار في حالة من الفوضى والذعر.
“في تلك الليلة من القصف، استيقظنا على صوت صراخ الأطفال والنساء… كنا نركض ونحاول العثور على بعضنا البعض”، توقفت هديل ثم تابعت. “كانت والدتي تحت الأنقاض… ولم يظهر منها سوى أصابعها. وساعدنا الجيران في إخراجها. ولم يفارقني صوت والدتي وهي تنادي بأسمائنا وصورتها أبداً”.
وبينما كانت والدتها تتلقى العلاج، وجدت هديل نفسها مسؤولة مسؤولية كاملة عن إخوتها باعتبارها الابنة الكبرى. أصبحت الحياة عبارة عن تحول مستمر بين الحزن والتحمل، والمسؤوليات التي لا تتوقف.
تقول هديل: “في بعض الأيام أشعر بالاكتئاب، وفي أيام أخرى يجب أن أستمر وأعتني بها”.
وبمرور الوقت، أصبحت علامات الضغط النفسي أكثر وضوحا، بما في ذلك نوبات البكاء المتكررة، وصعوبة النوم بسبب التفكير المستمر، وثقل الذكريات والمسؤوليات.
وأضافت هديل أنها تعاني من الإرهاق العاطفي، حيث تختلط المسؤوليات اليومية بذكريات القصف وفقدان الأمان المتكررة، مما يجعل لحظات الهدوء نادرة ومتقطعة.
قصة هديل هي مجرد قصة واحدة من بين قصص كثيرة في غزة. وبحسب أصيل أبو شاويش، الأخصائية النفسية في وسط غزة (27 عاما)، فإن أزمة الصحة النفسية منتشرة في القطاع، بسبب الحرب والتهجير المتكرر وفقدان الأحبة وتدمير المنازل.
وقال أبو شاويش، الذي يعمل مع منظمة دولية تقدم الدعم النفسي، “كل شخص في هذه الظروف يحتاج إلى دعم نفسي، وهذه الحاجة ستستمر، مما يجعل الصحة النفسية أولوية يجب الاستجابة لها”.
ولاحظ أبو شاويش اضطرابات واسعة النطاق، بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة والأرق ونوبات الهلع، بالإضافة إلى مشاكل بين الأطفال مثل التبول اللاإرادي والسلوك العدواني وصعوبة التركيز والكوابيس المتكررة والتعلق المفرط بمقدمي الرعاية.
وفي حين أن تقديم الدعم للأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات أمر ضروري، أشار أبو شاويش إلى أن العاملين في مجال الصحة النفسية يواجهون تحديات كبيرة، بما في ذلك “الضغط النفسي المستمر، وانعدام الأمان، وارتفاع الطلب، ونقص الموارد، وصعوبة الوصول إلى المرضى”.
لكن أبو شاويش تعرف مدى أهمية الخدمات التي تقدمها – وهي على استعداد لبذل قصارى جهدها لتزويد الناس بالمساعدة التي يحتاجون إليها.
اكتشاف المزيد من صحيفة سهم نيم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
