أسوأ بلد في العالم للولادة

في سن الرابعة والعشرين ، كانت نافيسا صلاحو في خطر أن تصبح مجرد إحصاء آخر في نيجيريا ، حيث توفيت امرأة تلد كل سبع دقائق ، في المتوسط.

إن الدخول في المخاض أثناء إضراب الأطباء يعني أنه على الرغم من وجوده في المستشفى ، لم يكن هناك مساعدة خبراء في متناول اليد بمجرد ظهور مضاعفات.

كان رأس طفلها عالقًا وقيل لها فقط الكذب أثناء المخاض ، الذي استمر ثلاثة أيام.

في نهاية المطاف ، أوصت قيصرية وكان هناك طبيب كان مستعدًا لتنفيذها.

“لقد شكرت الله لأنني كنت أموت تقريبًا. لم يتبق لي أي قوة ، لم يكن لدي شيء متبقي” ، أخبرت السيدة صلاحو بي بي سي من ولاية كانو في شمال البلاد.

نجت ، لكن طفلها مات بشكل مأساوي.

بعد مرور 11 عامًا ، عادت إلى المستشفى لتوليد عدة مرات وتتخذ موقفًا قاتلاً. “كنت أعرف [each time] تقول: “كنت بين الحياة والموت لكنني لم أعد خائفًا”.

تجربة السيدة صلاحو ليست غير عادية.

نيجيريا هي أخطر أمة في العالم التي تلد فيها.

وفقًا لأحدث تقديرات الأمم المتحدة للبلد ، تم تجميعها من عام 2023 ، واحدة من كل 100 امرأة تموت في المخاض أو في الأيام التالية.

هذا يضعها في الجزء العلوي من طاولة الدوري لا يوجد بلد يريد أن يرأسه.

في عام 2023 ، شكلت نيجيريا أكثر من ربع – 29 ٪ – من جميع وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم.

هذا ما مجموعه 75000 امرأة تموت في الولادة في عام واحد ، والتي تعمل في وفاة واحدة كل سبع دقائق.

تحذير: يحتوي هذا المقال على صورة تصور الولادة

الإحباط بالنسبة للكثيرين هو أن عددًا كبيرًا من الوفيات – من أشياء مثل النزيف بعد الولادة (المعروفة باسم نزيف ما بعد الولادة) يمكن الوقاية منها.

كانت شينيناي نويز في السادسة والثلاثين من عمرها عندما نزفت حتى الموت في مستشفى في بلدة أونيتشا الجنوبية الشرقية قبل خمس سنوات.

يتذكر شقيقها هنري إيده: “يحتاج الأطباء إلى الدم”. “الدم لم يكن لديهم ما يكفي وكانوا يركضون. فقدان أختي وصديقي ليس شيئًا أتمنى على العدو. الألم لا يطاق”.

من بين الأسباب الشائعة الأخرى لوفيات الأم هي المخاض العرقلة وارتفاع ضغط الدم والإجهاض غير الآمن.

إن معدل وفيات الأمهات “المرتفع جدًا” في نيجيريا هو نتيجة لمجموعة من العوامل ، وفقًا لمارتن دولستن من مكتب نيجيريا لمنظمة أطفال الأمم المتحدة ، اليونيسف.

من بينها ، كما يقول ، البنية التحتية الصحية الضعيفة ، ونقص في المسعفين ، والعلاجات المكلفة التي لا يستطيع الكثيرون تحملها ، والممارسات الثقافية التي يمكن أن تؤدي إلى بعض المهنيين الطبيين وانعدام الأمن.

تقول مابيل أونويمينا ، المنسقة الوطنية لمؤسسة النساء في تنمية الغرض: “لا توجد امرأة تستحق أن تموت أثناء ترشيح طفل”.

وتوضح أن بعض النساء ، وخاصة في المناطق الريفية ، يعتقدون أن “أن زيارة المستشفيات هي مضيعة تامة للوقت” واختيار “العلاجات التقليدية بدلاً من طلب المساعدة الطبية ، والتي يمكن أن تؤخر الرعاية المنقذة للحياة”.

بالنسبة للبعض ، فإن الوصول إلى المستشفى أو العيادة أمر شبه مستحق بسبب نقص النقل ، لكن السيدة Onwuemena تعتقد أنه حتى لو تمكنوا من ذلك ، فلن تنتهي مشاكلهم.

“تفتقر العديد من مرافق الرعاية الصحية إلى المعدات الأساسية والإمدادات والموظفين المدربين ، مما يجعل من الصعب توفير خدمة عالية الجودة.”

تقضي الحكومة الفيدرالية النيجيرية حاليًا 5 ٪ فقط من ميزانيتها على الصحة – وهي أقل من هدف 15 ٪ الذي التزمت به البلاد في معاهدة الاتحاد الأفريقي لعام 2001.

في عام 2021 ، كان هناك 121،000 القابلات لسكان يبلغ عدد سكانها 218 مليون نسمة وأقل من نصف جميع الولادات ، أشرف عليها عامل صحي ماهر. تشير التقديرات إلى أن البلاد تحتاج إلى 700000 ممرضات وقابلات أخرى لتلبية نسبة منظمة الصحة العالمية الموصى بها.

هناك أيضا نقص شديد في الأطباء.

إن نقص الموظفين والمرافق يضع بعضًا من السعي للحصول على مساعدة مهنية.

تقول جيليلا إسحاق: “بصراحة لا أثق في المستشفيات كثيرًا ، فهناك العديد من قصص الإهمال ، وخاصة في المستشفيات العامة”.

“على سبيل المثال ، عندما كنت أنجب طفلي الرابع ، كانت هناك مضاعفات أثناء المخاض. نصحنا مضيف الولادة المحلي بالذهاب إلى المستشفى ، ولكن عندما وصلنا إلى هناك ، لم يكن هناك عامل رعاية صحية لمساعدتي. اضطررت إلى العودة إلى المنزل ، وهذا هو المكان الذي أنجبناه في النهاية”.

تتوقع الآن الفتاة البالغة من العمر 28 عامًا من ولاية كانو طفلها الخامس.

وتضيف أنها ستفكر في الذهاب إلى عيادة خاصة ولكن التكلفة باهظة.

تشينويندو أوبيجيسي ، التي تتوقع طفلها الثالث ، قادرة على دفع ثمن الرعاية الصحية الخاصة في المستشفى و “لن تفكر في الولادة في أي مكان آخر”.

وتقول إنها بين أصدقائها وعائلتها ، أصبحت وفيات الأم الآن نادرة ، في حين أنها اعتادت أن تسمع عنها كثيرًا.

تعيش في إحدى ضواحي أبوجا الأثرياء ، حيث يسهل الوصول إلى المستشفيات ، والطرق أفضل ، وعمل خدمات الطوارئ. كما أن المزيد من النساء في المدينة يتعلمن ويعرفن أهمية الذهاب إلى المستشفى.

“أحضر دائمًا رعاية ما قبل الولادة … يسمح لي بالتحدث مع الأطباء بانتظام ، وإجراء اختبارات ومسح مهمة ، وتتبع كل من صحتي والطفل” ، كما أخبرت السيدة أوبيجيسي بي بي سي.

“على سبيل المثال ، خلال فترة الحمل الثاني ، توقعوا أن ينزف بشدة ، لذلك أعدوا دماء إضافية في حالة حاجة إلى نقل الدم. لحسن الحظ ، لم أكن بحاجة إليه ، وكل شيء سار على ما يرام.”

ومع ذلك ، لم يكن صديق عائلة لها محظوظًا جدًا.

خلال عملها الثاني ، “لم تستطع مضيفة الولادة إيصال الطفل وحاولت إجباره على الخروج. توفي الطفل. وبحلول الوقت الذي تم فيه نقلها إلى المستشفى ، كان الوقت قد فات. لا يزال يتعين عليها الخضوع لعملية جراحية لتوصيل جثة الطفل. لقد كان ذلك محطماً.”

تعترف الدكتورة نانا سانده أبوبل ، مديرة الخدمات الصحية المجتمعية في وكالة تنمية الرعاية الصحية الأولية الوطنية في البلاد (NPHCDA) ، بأن الوضع مريح ، لكنه يقول إن هناك خطة جديدة يتم وضعها لمعالجة بعض القضايا.

في نوفمبر الماضي ، أطلقت الحكومة النيجيرية المرحلة التجريبية لمبادرة ابتكار الحد من وفيات الأمهات (MAMII). في النهاية ، سيستهدف هذا 172 منطقة حكومية محلية في 33 ولاية ، والتي تمثل أكثر من نصف الوفيات المتعلقة بالولادة في البلاد.

يقول الدكتور سانداه أبوبل: “نحدد كل امرأة حامل ، ونعرف أين تعيش ، وندعمها من خلال الحمل والولادة وما بعدها”.

حتى الآن ، تم العثور على 400000 امرأة حامل في ست ولايات في استطلاع من منزل إلى منزل “، مع تفاصيل حول ما إذا كانوا يحضرون أنتي ناتال [classes] أم لا “.

“الخطة هي البدء في ربطهم بالخدمات لضمان حصولهم على الرعاية [they need] وأنهم يقدمون بأمان “.

سوف تهدف Mamii إلى العمل مع شبكات النقل المحلية لمحاولة الحصول على المزيد من النساء إلى العيادات وأيضًا تشجيع الناس على الاشتراك في التأمين على الصحة العامة منخفضة التكلفة.

من السابق لأوانه القول ما إذا كان هذا له أي تأثير ، لكن السلطات تأمل أن تتمكن البلد من اتباع اتجاه بقية العالم في النهاية.

على الصعيد العالمي ، انخفضت وفيات الأم بنسبة 40 ٪ منذ عام 2000 ، وذلك بفضل الوصول الموسع إلى الرعاية الصحية. تحسنت الأرقام أيضًا في نيجيريا خلال نفس الفترة – ولكن بنسبة 13 ٪ فقط.

على الرغم من Mamii ، وغيرها من البرامج ، كونها مبادرات موضع ترحيب ، يعتقد بعض الخبراء المزيد – بما في ذلك المزيد من الاستثمار.

يقول السيد دولستن من يونيسيف: “يعتمد نجاحهم على التمويل المستمر والتنفيذ الفعال والمراقبة المستمرة لضمان تحقيق النتائج المقصودة”.

في غضون ذلك ، ستظل فقدان كل أم في نيجيريا – 200 كل يوم – مأساة للعائلات المعنية.

بالنسبة للسيد إيده ، لا يزال الحزن على فقدان أخته خامًا.

يقول: “صعدت لتصبح مرساةنا وعمودنا الفقري لأننا فقدنا والدينا عندما كنا نشأ”.

“في وقتي الوحيد ، عندما تعبر ذهني. أبكي بمرارة.”