“زوجتي تخشى الجنس ، أخشى الموت”

تم قلب الحياة من أجل مايك إلفيس توسيوبيرا ، وهو متسابق سيارة أجرة للدراجات النارية مع فيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا ، رأسًا على عقب منذ أن أوقف الرئيس الأمريكي دونالد ترامب المساعدات الخارجية الشهر الماضي.

لا يقتصر الأمر على الخوف البالغ من العمر 35 عامًا على بقائه الخاص لأنه يتناول عقاقير المنقذ للفيروسات (ARV)-لكنه يقول إنه سيتعين عليه الانفصال عن زوجته لأنه لم يعد بإمكانهم ممارسة الجنس الآمن.

شريكه سلبي فيروس نقص المناعة البشرية ويعتمد على الإعدادية ، وهو دواء يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وقال لبي بي سي: “هذا يعني أنه حتى زواجي سينتهي ، لأنه في الواقع بدون التدابير الوقائية ، لن تبقى”.

“لا الواقي الذكري ، لا [anti-HIV] مواد التشحيم ، لا الإعدادية ، لا شيء. لا يمكننا البقاء في الزواج دون لقاء. هذا يعني أنه يجب أن أبقى عزباء “.

تم تزويد جميع الأدوية وموانع الحمل بالزوجين بفضل التمويل من وكالة الإغاثة الخارجية الرئيسية لحكومة الولايات المتحدة.

منذ الإغلاق المفاجئ ، الذي سمع عنه على وسائل التواصل الاجتماعي ، لم يتمكنوا من تجديد إمداداتهم. لقد نفدت زوجته تمامًا من الإعدادية الآن وأن كلاهما يخشى أن يعتمد فقط على الواقي الذكري – لديهم بعض اليسار – محفوف بالمخاطر.

أمر ترامب بالتوقف المؤقت لمدة 90 يومًا على المساعدات الخارجية في يومه الأول في منصبه ، وبعد ذلك بدأت أوامر التوقف في العمل للمنظمات التي تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.

تم إصدار إعفاءات في وقت لاحق للمشاريع الإنسانية ، ولكن بحلول ذلك الوقت كان برنامج فيروس نقص المناعة البشرية السيد Tusubira جزءًا من – نفد عيادة Marpi في شمال العاصمة ، Kampala – قد أغلق.

اتصل بالهاتف المستشار في مركز كيسوا الصحي الثالث في المدينة لمعرفة ما يجري.

“كان مستشاري في القرية. أخبرني أنه لم يعد في العيادة.”

لقد غاب والد واحد ، الذي أقام إيجابيا لفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2022 ، منذ ذلك الحين اختبار لتحديد مقدار الفيروس في دمه وقوة جهاز المناعة.

“أنا أتحرك في الظلام ، في الظلام. لا أعرف ما إذا كان حمولي الفيروسي قمع.

إنه لا يعتقد أن وظيفته يقود سيارة أجرة دراجة نارية – المعروفة محليًا باسم “بودا بودا” – ستتمكن من مساعدة أسرته على التغلب على العقبات التي يواجهونها الآن.

“يقول بعض الأشخاص الآخرين أن الأدوية ستكون في صيدليات خاصة … بصفتي متسابق بودا بودا ، لا أعرف ما إذا كان بإمكاني جمع الأموال للحفاظ على علاجي”.

كما تأثروا بفقدان الخدمات التي تقدمها المنظمات غير الحكومية (المنظمات غير الحكومية) التي تلقت تمويلًا من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.

كانت زوجته تحصل على الإعدادية عبر منظمة غير حكومية في ماربي وكان ابنه البالغ من العمر خمس سنوات يستفيد من واحد يوفر المدرسة والطعام للأطفال المستضعفين.

وقال “طفلي لم يعد في المدرسة الآن”.

يعتمد القطاع الصحي في أوغندا اعتمادًا كبيرًا على تمويل المانحين ، والذي يدعم 70 ٪ من مبادرات الوسائل.

أمة شرق إفريقيا هي من بين أفضل 10 متلقين لصناديق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في أفريقيا. وفقًا لبيانات الحكومة الأمريكية ، تلقت البلاد 295 مليون دولار (234 مليون جنيه إسترليني) في تمويل صحي من الوكالة في عام 2023 – حيث احتلت المرتبة الثالثة بعد نيجيريا التي حصلت على 368 مليون دولار وتنزانيا بمبلغ 337 مليون دولار.

تدعم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أيضًا ملاريا السلاريا والسل وبرامج الجذام – بالإضافة إلى تمويل خدمات صحة الأم والطفل والمساعدة الصحية في حالات الطوارئ.

تأثر الآلاف من العاملين في مجال الرعاية الصحية بتجميد التمويل الأمريكي.

كانت الدكتورة شاميرا ناكيتو ، وهي طبيبة تتواصل مع Mbuya (ROM) – وهي منظمة مجتمعية قائمة على الدينية تقدم الدعم الطبي والنفسي للأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا – في مركز كيسيني الصحي الرابع ، الذي يخدم فقيرًا كثيفًا في كمبالا.

في المتوسط ​​، حضرت 200 مريض يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل يوميًا. ولكن بعد أمر التوقف ، تم تسريح جميع العاملين الصحيين المدعومين من ROM.

تقف وحدة مرض السل في صمت الآن ، كما تم إغلاق قسم الأيتام والأطفال الضعفاء في كيسيني.

وقالت لبي بي سي: “نحن ننتظر 90 يومًا. لذا ، هذه الإجازة الإلزامية ، لم أستعد لذلك”.

“لقد كان مفاجئًا جدًا. لم يكن لدينا تسليم مناسب في المنشأة. لقد توقفنا عن العمل.”

تقول وزارة الصحة في أوغندا إنها تستكشف طرقًا لتقليل الاضطرابات.

حثت الدكتورة ديانا أتوين ، الموظف المدني الأعلى في الوزارة ، الموظفين “على استعداد لمواصلة العمل بروح الوطنية كمتطوعين” على الاتصال.

إلى الجنوب في ملاوي ، توقفت الأنشطة التي تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أيضًا.

تلقت البلاد 154 مليون دولار من الميزانية الصحية للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في عام 2023 ، مما يجعلها العاشرة أكبر مستلم في إفريقيا.

في مدينة مزوزو الشمالية ، يتم إغلاق البوابات في عيادة كانت مزودًا رئيسيًا لخدمات فيروس نقص المناعة البشرية في المنطقة. المركبات الجلوس في وضع الخمول. لا توجد علامة على النشاط في عيادة Macro Mzuzu. أغلقت العمال الأبواب ، وأطفأوا الأنوار وعادوا إلى المنزل قبل 18 يومًا.

على الرغم من التنازل عن وزارة الخارجية الأمريكية في 28 يناير ، مما سمح بتسليم الأدوية مثل ARVs ، فإن العديد من العيادات قد أغلقت كما لو أن الموظفين المهمين الذين ينسقون أنشطة الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، فإن توزيع الأدوية يمثل تحديًا.

حتى في حالة السماح للخدمات بالاستئناف تقنيًا ، تظل العديد من العقود في حالة من النسيان. العاملون الصحيون غير متأكدين مما يمكنهم وما لا يمكنهم فعله.

تخطط إدارة ترامب لخفض موظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية بأكثر من 90 ٪.

نشر Atul Gawande ، مدير مساعد الصحة العالمي السابق في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، على X أن القوى العاملة للوكالة سيتم خفضها من 14000 إلى 294 – مع تعيين 12 موظفًا فقط في إفريقيا.

كما تأثرت أكثر من 30 منظمات غير حكومية في ملاوي بشدة بتجميد التمويل.

يحصل Eddah Simfukwe Banda ، وهو مزارع من الكفاف البالغ من العمر 32 عامًا ، على ARVs منذ عام 2017 من عيادة الماكرو ، حيث كانت المنظمات غير الحكومية المختلفة تقدم برامج فيروس نقص المناعة البشرية.

إنها قلقة بشأن مصيرها-ومصورة شقيقتها ، التي تعتمد أيضًا على الأدوية الممولة من المانحين-وتقول إنها خيار قليل سوى الصلاة.

وقالت لبي بي سي: “علينا أن نصلي كملويين. أولئك منا يعتقدون يعتمدون على إله يفتح الأبواب عند إغلاق المرء”.

وقالت والدة لثلاثة أطفال ، والتي لديها إمدادات مدتها ثلاثة أسابيع من ARVs ، قالت أيضًا إن الإخفاقات النظامية كانت مسؤولة: “بصفتنا الملاويين ، فإننا نعتمد كثيرًا على تلقي المساعدات. في بعض الأحيان ، نحن كسولون ونفوق ونعتمد على بلدان أخرى للمساعدة نحن.

وقالت “فليكن هذا درسًا يجب أن نكون مستقلين”.

ولكن هذا أمر صعب بالنسبة لأحد أفقر البلدان وأكثرها تعتمد على المساعدات في العالم. وفقًا للبنك الدولي ، فإن ملاوي عرضة للصدمات الخارجية – بما في ذلك الجفاف المطول والأعاصير وهطول الأمطار غير المنتظم.

يمثل تعطيل هذا الحجم في نظام الرعاية الصحية تحديًا هائلاً.

لعقود من الزمن ، كانت الولايات المتحدة أهم شريك في الصحة العامة في إفريقيا.

على وجه الخصوص من خلال برنامجها الرائد لمواجهة الانتشار العالمي لفيروس نقص المناعة البشرية ، الذي تم إطلاقه في عام 2003. ودعا خطة الطوارئ للرئيس الأمريكي لإغاثة الإيدز (PEPFAR) ، فقد أنقذ أكثر من 25 مليون شخص.

وفقًا لرئيس مراكز إفريقيا لمكافحة الأمراض والوقاية منها (أفريقيا CDC) ، قدمت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية 8 مليارات دولار من المساعدة في إفريقيا خلال العام الماضي.

وقال جان كاسيا لـ BBC Newsday الشهر الماضي: “ذهب ثلاثة وسبعين في المائة إلى الرعاية الصحية”.

يحذر خبراء الصحة من أن استبدال هذا التمويل سيكون أمرًا صعبًا للغاية.

حققت الحكومات الأفريقية خطوات في الحد من الاعتماد على المساعدات. تمول كينيا الآن ما يقرب من 60 ٪ من استجابة فيروس نقص المناعة البشرية. جنوب إفريقيا تغطي ما يقرب من 80 ٪.

ولكن بالنسبة للعديد من الدول ذات الدخل المنخفض ، فإن أعباء الديون والكوارث المناخية والصدمات الاقتصادية تجعل الاكتفاء الذاتي مستحيلًا تقريبًا.

يحذر Amref Health Africa ، إحدى المنظمات غير الحكومية الصحية الرائدة في القارة ، من أنه بدون عمل عاجل ، يكون الأمن الصحي العالمي في خطر.

وقال المدير التنفيذي للدكتور جيثينجي جيتاهي لبي بي سي: “سيتطلب ذلك الحكومات الأفريقية وأفريقيا CDC لزيادة تمويلها ، وهو أمر مستحيل تقريبًا في ظل ظروف ديون ديون الحالية”.

“مع تسريع تفشي المرض من تغير المناخ والصراع البيئي البشري ، فإن هذا من شأنه أن يترك العالم هشًا وغير آمن – ليس فقط من أجل إفريقيا ولكن للجميع”.

في جميع أنحاء العالم في عام 2023 ، كان هناك 630،000 حالة وفاة متعلقة بالإيدز و 1.5 مليون إصابة جديدة.

في حين أن معدلات العدوى تنخفض في أسوأ البلدان المتضررة ، فإن تأثير إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية يمكن أن يعكس هذه المكاسب.

“إذا استحوذت على هذه المساهمة الرئيسية من قبل حكومة الولايات المتحدة ، نتوقع أنه في السنوات الخمس المقبلة ، سيكون هناك 6.3 مليون حالة وفاة متعلقة بالإيدز” ، ويني بيانيما ، رئيس قسم الأمراض اللغوية ، أخبر البودكاست اليومي في بي بي سي هذا الاسبوع.

“سيكون هناك 8.7 مليون عدوى جديدة ، 3.4 مليون من الأيتام الإيدز الإضافية. لا أريد أن أبدو مثل نبي الهلاك ، لكن عليّ واجب إعطاء الحقائق كما نراهم”.

كما حذرت الجمعية الخيرية الطبية Médecins Sans Frontières (MSF) من مخاطر مقاطعة فيروس نقص المناعة البشرية.

وقال توم إلمان ، من جنوب أهداف ولاية ماليكيو جنوب إفريقيا ، في بيان “يجب أن تؤخذ أدوية فيروس نقص المناعة البشرية يوميًا أو يتعرض الأشخاص لخطر تطوير المقاومة أو المضاعفات الصحية القاتلة”.

مرة أخرى في أوغندا ، يشعر السيد Tusubira بالتهاب عن المستقبل.

لديه حوالي 30 يومًا من أدوية ARV الخاصة به – وقد يختار مغادرة كمبالا والعودة إلى قريته بعد ذلك.

“على الأقل سيكون الأمر أبسط قليلاً. إذا ماتت ، فإنهم يدفنونني هناك ، بدلاً من إزعاج شعبي هنا في كمبالا.

“لأنه ليس لدي طريقة يمكنني العيش هنا بدون خدمات ARV.”