صور جيتيهناك خطر أن يتم تشخيص عدد كبير جدًا من الأشخاص على أنهم يعانون من السمنة المفرطة عندما تكون هناك حاجة إلى تعريف “أكثر دقة” و”دقة”. تقرير من خبراء عالميين يقول.
ويجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار الصحة العامة للمرضى الذين يعانون من الدهون الزائدة، بدلا من مجرد قياس مؤشر كتلة الجسم (BMI).
أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ناجمة عن وزنهم يجب تشخيصهم على أنهم “السمنة السريرية” – ولكن أولئك الذين لا يعانون من مشاكل صحية يجب تشخيصهم على أنهم “السمنة قبل السريرية”.
وتشير التقديرات إلى أن أكثر من مليار شخص يعانون من السمنة في جميع أنحاء العالم، ويتزايد الطلب على أدوية إنقاص الوزن التي تستلزم وصفة طبية.
ويحظى التقرير، الذي نُشر في مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء، بدعم أكثر من 50 خبيرًا طبيًا حول العالم.
“إعادة الصياغة”
يقول البروفيسور فرانشيسكو روبينو، من جامعة كينجز كوليدج في لندن، الذي ترأس المجموعة: “السمنة عبارة عن طيف”.
“البعض لديه ذلك ويتمكن من العيش حياة طبيعية، ويعمل بشكل طبيعي.
“وهناك آخرون لا يستطيعون المشي بشكل جيد أو التنفس بشكل جيد، أو أنهم مقيدون بالكراسي المتحركة بسبب مشاكل صحية كبيرة.”
ويدعو التقرير إلى “إعادة صياغة” السمنة للتمييز بين المرضى الذين يعانون من مرض ما وأولئك الذين يظلون أصحاء، ولكنهم معرضون لخطر الإصابة بالمرض في المستقبل.
حاليا، في العديد من البلدان، يتم تعريف السمنة على أنها مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 – قياس يقدر نسبة الدهون في الجسم على أساس الطول والوزن.
غالبًا ما يقتصر الوصول إلى أدوية إنقاص الوزن مثل Wegovy وMounjaro على المرضى في هذه الفئة.
في أجزاء كثيرة من المملكة المتحدة، تطلب هيئة الخدمات الصحية الوطنية أيضًا من الأشخاص أن يكون لديهم حالة صحية مرتبطة بالوزن.
لكن مؤشر كتلة الجسم لا يكشف شيئًا عن الصحة العامة للمريض، كما يقول التقرير، ويفشل في التمييز بين العضلات ودهون الجسم أو يمثل الدهون الأكثر خطورة حول الخصر والأعضاء.
ويطالب الخبراء بنموذج جديد يبحث في علامات السمنة التي تؤثر على أعضاء الجسم – مثل أمراض القلب، وضيق التنفس، والسكري من النوع الثاني، أو آلام المفاصل – وتأثيرها المدمر على الحياة اليومية.
وهذا يدل على أن السمنة أصبحت مرضاً سريرياً وتحتاج إلى علاج دوائي.
ومع ذلك، يجب تقديم المشورة والمشورة والمراقبة لإنقاص الوزن لأولئك الذين يعانون من “السمنة قبل السريرية”، بدلاً من الأدوية والجراحة، لتقليل فرص تطور المشاكل الصحية. قد يكون العلاج ضروريًا أيضًا.
“علاج غير ضروري”
وقال البروفيسور روبينو: “السمنة تشكل خطرا على الصحة – والفرق هو أنها مرض بالنسبة للبعض”.
وأضاف أن إعادة تعريفها أمر منطقي لفهم مستوى المخاطر لدى عدد كبير من السكان، بدلا من “الصورة الضبابية الحالية للسمنة”.
ويقول التقرير إن نسب الخصر إلى الطول أو القياس المباشر للدهون، إلى جانب التاريخ الطبي المفصل، يمكن أن يعطي صورة أوضح بكثير من مؤشر كتلة الجسم.
وقالت خبيرة السمنة لدى الأطفال، البروفيسور لويز بور، من جامعة سيدني، والتي ساهمت في التقرير، إن النهج الجديد سيسمح للبالغين والأطفال المصابين بالسمنة “بتلقي رعاية أكثر ملاءمة”، مع تقليل الأعداد التي يتم تشخيصها بشكل مفرط وإعطائها علاجًا غير ضروري. .
وفي الوقت الذي يتم فيه وصف الأدوية التي تقلل وزن الجسم بنسبة تصل إلى 20% على نطاق واسع، يقول التقرير إن “إعادة صياغة” السمنة “هي أكثر أهمية” لأنها “تحسن دقة التشخيص”.
“تمويل محدود”
وقالت الكلية الملكية للأطباء إن التقرير أرسى أساسا قويا “لعلاج السمنة بنفس الدقة الطبية والتعاطف مثل الأمراض المزمنة الأخرى”.
وقالت الكلية إن التمييز بين السمنة قبل السريرية والسمنة السريرية سيكون “خطوة حيوية إلى الأمام” و”يسلط الضوء على الحاجة إلى التحديد والتدخل المبكر” مع توفير الرعاية المناسبة للمرضى الذين تأثرت صحتهم بشدة بالفعل.
ولكن هناك مخاوف من أن الضغط على ميزانيات الصحة قد يعني أموالاً أقل لأولئك الذين ينتمون إلى فئة “ما قبل السمنة”.
وقال البروفيسور السير جيم مان، المدير المشارك لمركز إدغار لأبحاث السكري والسمنة، في أوتاجو، نيوزيلندا، إن التركيز من المرجح أن يكون “على احتياجات أولئك الذين يتم تعريفهم على أنهم يعانون من السمنة المفرطة سريريا” وأن التمويل المحدود “شديد للغاية”. من المحتمل” أن تكون موجهة إليهم.
