بي بي سي نيوز ، مومباي
غيتي الصورفي عام 2010 ، واجه IP Yadev ، وهو جراح من ولاية كيرالا الهندية الجنوبية ، واحدة من أصعب القرارات في حياته.
كان عليه أن يقرر بين إبقاء والده – مريض سرطان في المحطة – على قيد الحياة ، وتكريم رغبته ، عبر شفهياً ، لوقف جميع العلاجات ووضع حد لمعاناته.
تحذير: هذا المقال يحتوي على بعض التفاصيل المحزنة
“بصفتي ابنًا ، شعرت أنه من واجبي أن أفعل كل ما بوسعي لإطالة حياة والدي. هذا جعله غير سعيد وانتهى به المطاف بالموت بمفرده في وحدة مكثفة للرعاية. الضلوع.
ويقول إن التجربة أثرت عليه بشدة وساعدته على إدراك أهمية التوجيهات الطبية المتقدمة (AMDS) ، والمعروفة أيضًا باسم Wills Living.
الإرادة المعيشة هي وثيقة قانونية تتيح لشخص أكثر من 18 عامًا اختيار الرعاية الطبية التي يرغبون في الحصول عليها إذا أصيبوا بمرض أو حالة طرفية دون أمل في الشفاء ولا يمكنهم اتخاذ القرارات بأنفسهم.
على سبيل المثال ، يمكنهم تحديد أنهم لا يريدون وضع آلات دعم الحياة أو يصرون على أنهم يريدون أن يعطوا أدوية كافية لتوفير الألم.
في 2018، سمحت المحكمة العليا في الهند للأشخاص بوضع الوصايا الحية وبالتالي اختيار القتل الرحيم السلبي ، حيث يمكن سحب العلاج الطبي بموجب إرشادات صارمة لتسريع وفاة الشخص. القتل الرحيم النشط – أي فعل يساعد الشخص عن قصد على قتل نفسه – غير قانوني في البلاد.
ولكن على الرغم من الضوء القانوني ، لم ينطلق مفهوم الوصايا المعيشية في الهند. يقول الخبراء إن هذا له علاقة كبيرة بالطريقة التي يتحدث بها الهنود ، أو بالأحرى ، لا تتحدث عن الموت. غالبًا ما يعتبر الوفاة موضوعًا من المحرمات ويعتقد أن أي ذكر لها يجلب حظًا سيئًا.
ولكن هناك الآن جهود جارية لتغيير هذا.
في نوفمبر / تشرين الثاني ، أطلق الدكتور ياديف وفريقه أول برنامج للهند – في كلية الطب الحكومية في منطقة كولام في ولاية كيرالا – لتثقيف الناس حول الوصايا الحية ، وتقديم المعلومات شخصيًا أو عبر الهاتف. يقوم المتطوعون أيضًا بإجراء حملات التوعية وتوزيع القوالب.
IP Yadevإن إنشاء لقمة العيش يتطلب من أفراد الأسرة إجراء محادثات مفتوحة وصادقة حول الموت. على الرغم من بعض المقاومة ، فإن الناشطين والمؤسسات يتخذون خطوات لزيادة الوعي ، وهناك اهتمام متزايد ، وإن كان حذرًا.
كيرالا تقود الطريق في هذه المحادثات. حاليا ، لديها البلاد أفضل شبكة رعاية ملطفةوالمنظمات التي تقدم الرعاية نهاية الحياة قد بدأت أيضًا حملات التوعية حول الوصايا الحية.
في مارس ، حوالي 30 شخصًا من جمعية الألم والرعاية الملطفة في Thrissur City وقعت الوصايا الحية. يقول الدكتور إي ديفاكاران ، مؤسس الجمعية ، إن هذه الإيماءة تهدف إلى جعل الفكرة أكثر شعبية بين الناس.
يقول ياديف: “معظم الناس لم يسمعوا قط بالمصطلح حتى لديهم العديد من الأسئلة ، مثل ما إذا كان يمكن إساءة استخدام مثل هذا التوجيه أو إذا كان بإمكانهم إجراء تغييرات على إرادتهم لاحقًا” ، مضيفًا أن معظم الاستفسارات قد أتت من الناس فيهم الخمسينيات والستينيات.
يقول: “في الوقت الحالي ، فإن الطبقة المتعلمة والمتوسطة العليا هي التي تستخدم المنشأة. ولكن مع حملات التوعية الشعبية ، نتوقع أن تتسع الديموغرافي”.
وفقًا لأمر المحكمة العليا ، يجب على الشخص صياغة الإرادة ، وتوقيعها بحضور شاهدين ، وشهدها من قبل ضابط كاتب العدل أو الجريدة. يجب بعد ذلك تقديم نسخة من الوصية إلى حارس معين من قبل حكومة الولاية.
في حين أن الإرشادات موجودة على الورق ، فإن العديد من حكومات الولايات لم تنشئ بعد آليات لتنفيذها. هذا هو ما أدركه الدكتور نيخيل داتار ، طبيب أمراض النساء من مدينة مومباي ، عندما كسب عيشه قبل عامين لأنه لم يكن هناك حارس يمكن أن يقدمه له.
نيخيل داتارلذلك ذهب إلى المحكمة وأدى ذلك إلى قيام حكومة ولاية ماهاراشترا بتعيين حوالي 400 مسؤول عبر الهيئات المحلية في الولاية للعمل كحجسين للعيش.
في يونيو ، نفذت ولاية غوا أوامر المحكمة العليا حول الوصايا الحية وأصبح قاضي المحكمة العليا أول شخص في الولاية يسجل واحدة.
في.يوم السبت، أمرت ولاية كارناتاكا ضباط الصحة في المقاطعة لترشيح الأشخاص للعمل في مجلس طبي رئيسي مطلوب للتصديق على الوصايا الحية. [Two medical boards have to certify that a patient meets necessary criteria for the implementation of a living will before medical practitioners can act on it.]
السيد DATAR يدعو أيضًا إلى مستودع رقمي مركزي للإرادة الحية ، يمكن الوصول إليها على مستوى البلاد. لقد جعل إرادته الخاصة متاحة مجانًا على موقعه على الويب كقالب. وهو يعتقد أن الإرادة تساعد في منع مشاكل كل من العائلات والأطباء عندما يكون المريض في حالة نباتية وخارج الشفاء.
“في كثير من الأحيان ، لا يريد أفراد الأسرة من الشخص أن يتحمل المزيد من العلاج ، لكن لأنهم لا يستطيعون رعاية المريض في المنزل ، فإنهم يحتفظون بهم في المستشفى. الأطباء ، ملزمون بالأخلاق الطبية ، لا يمكنهم حجب العلاج ، لذلك يقول داتار: “ينتهي المريض بالمعاناة دون أي وسيلة للتعبير عن رغباتهم”.
الوصايا الحية لا تتعلق فقط باختيار القتل الرحيم السلبي. يتذكر الدكتور ياديف قضية أراد شخص ما أن يحدد إرادته أنه ينبغي وضعه على دعم الحياة إذا كانت حالته تتطلب ذلك.
يقول السيد ياديف: “أوضح أن طفله الوحيد كان يعيش في الخارج وأنه لا يريد أن يموت حتى يلتقي ابنه”. “لديك حرية اختيار كيف تريد أن تموت. إنها واحدة من أعظم الحقوق المتاحة لنا ، فلماذا لا تمارسها؟” يقول.
يقول دعاة الرعاية الصحية إن المحادثات حول الرعاية الملطفة تنمو ببطء في البلاد ، مما يعطي قوة دافعة للإرادة الحية.
يقول الدكتور سوشما بهاتناغار من معهد جميع الهند للعلوم الطبية في دلهي إن المستشفى يطلق قسمًا لتثقيف المرضى حول الوصايا الحية. وتقول: “من الناحية المثالية ، يجب على الأطباء مناقشة الوصايا الحية مع المرضى ، ولكن هناك فجوة في الاتصال” ، مضيفة أن الأطباء التدريبيين لهذه المحادثات يمكن أن يساعد في ضمان وفاة الشخص بكرامة.
يقول السيد ياديف: “طوال حياتنا ، يتم تلوين خياراتنا من قبل رغبات أحبائنا أو ما يعتقده المجتمع على صواب”.
“على الأقل في الموت ، دعونا نتخذ خيارات في مصلحتنا وبشكل كامل.”
