رويترزكطبيب لإدارة الوزن ، رأت مولي سيسيل بشكل مباشر كيف تساعد أحدث أدوية خسارة الوزن مرضاها.
إنها تعرف من التجربة الشخصية أيضًا: بعد عام على دواء واحد ، فقد طبيب فرجينيا الغربية 40 رطلاً. تحسنت الكوليسترول والتهاب المفاصل ، مما سمح لها أن تكون أكثر نشاطا مع أطفالها الصغار.
وقالت “لقد شعرت وكأنني شخص جديد عليهم”.
لكنها قلقة بشأن نفس العقبة التي تواجه العديد من مرضاها – فقدان التغطية التأمينية – لذلك انقلبت على الأدوية كإجراء وقائي.
اتضح أنها كانت على حق. تعلمت الدكتورة سيسيل في وقت لاحق خطة التأمين الجديدة غير الربحية لا يمكن تحمل تكلفة تكلفة المخدرات.
اكتسبت تدريجياً معظم الوزن الذي فقدته.
سياسة مخدرات جديدة لخسارة الوزن؟
وقال الدكتور سيسيل إن أحدث فئة من الأدوية التي تخسر الوزن-المعروفة أيضًا باسم منبهات GLP-1-هي “الأدوية الأكثر قوة لخسارة الوزن التي تناولناها على الإطلاق”.
“لكن عندما لا أستطيع الحصول عليها [my patients]كطبيب يهتم حقًا برعاية الناس … إنه يشعر بالعجز “.
يمكن أن تكلف الفئة الجديدة من الأدوية – غالبًا ما لا تغطيها التأمين الخاص – 1000 دولار (809 جنيهًا إسترلينيًا) في الشهر في المتوسط. يمنع القانون الفيدرالي Medicare من تغطية الأدوية عند استخدامه فقدان الوزن ، على الرغم من أنها عادةً ما يتم تغطيتها عند استخدامها لعلاج مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. 13 ولاية فقط توفر تغطية تحت Medicaid لأغراض فقدان الوزن.
لجعلهم أكثر سهولة ، اقترح الرئيس آنذاك جو بايدن مؤخرًا أن تغطيهما Medicare و Medicaid ، لكن هذا سيعود الآن إلى إدارة الرئيس دونالد ترامب الجديدة.
ستنخفض سياسة المخدرات فقدان الوزن في اختيار ترامب لوزير الصحة ، روبرت ف. ولكن هذا قد يعني صدامًا محتملاً: كينيدي هو ناقد صوتي للعقاقير لانقاط الوزن بينما OZ هو مدافع متحمس.
لم تستجب إدارة ترامب لطلب التعليق حول كيفية التعامل مع اقتراح إدارة بايدن للرعاية الطبية – التأمين الفيدرالي لأولئك الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر – و Medicaid – للأشخاص ذوي الدخل المنخفض – لتغطية الأدوية.
وقال جوناثان تشانغ ، الأستاذ في كلية سانفورد للسياسة العامة بجامعة ديوك ، إن نهج ترامب في المستقبل لا يزال غير واضح ، حيث يعاني العديد من الأشخاص في دائرته الداخلية من وجهات نظر متناقضة.
قال السيد تشانغ: “GLP-1 ، Ozempic ، هذا دواء لديه الكثير من طلب المريض”. “لقد اتخذت حقًا حياة خاصة بها على وسائل التواصل الاجتماعي. لذا فإن إدارة ترامب – أو أي إدارة – تواجه الكثير من الضغط لفعل شيء حيال ذلك على المدى القريب.”
مخدرات خسارة الوزن متشككة مقابل مروج تلفزيون
خلال جولته الرئاسية العام الماضي ، جعل كينيدي معالجة وباء السمنة جزءًا أساسيًا من منصته. أكثر من 100 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من السمنة المفرطة ، وفقا لمراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
بعد أن توقف واعتماد ترامب ، أطلق كينيدي مبادرته “Make America Healthy Again” للحد من السمنة من خلال القضاء على الأطعمة والإضافات التي يتم معالجتها فائقة ، من بين أفكار أخرى مثيرة للجدل.
لكن اللاعب البالغ من العمر 71 عامًا كان صريحًا بشأن أدوية فقدان الوزن ، حيث أخبر فوكس نيوز في أكتوبر: “إنهم يعتمدون على البيع [weight-loss medications] للأميركيين لأننا أغبياء للغاية ومدمنين على المخدرات “.
وأضاف كينيدي: “إذا قدمنا طعامًا جيدًا ، وثلاث وجبات في اليوم ، لكل رجل وامرأة وطفل في بلدنا ، يمكننا حل وباء السمنة ومرض السكري بين عشية وضحاها”.
بعد فترة وجيزة من اختيار ترامب كينيدي لقيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) ، أعلن أنه اختار OZ ، وهو مضيف وجراح سابق يدير التأمين الصحي الحكومي.
كمضيف برنامج تلفزيوني ، أمضى Oz سنوات في الترويج لخسائر الوزن المختلفة ، بما في ذلك مؤخرًا أدوية GLP-1.
“بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في خسارة بضعة أرطال ، يمكن أن تكون الأدوية Ozempic وغيرها من الأدوية التي تعود إلى semaglutide مساعدة كبيرة ،” نشرت OZ على Instagram في عام 2023. “
وقال الخبراء إن القرارات المتعلقة بتغطية المخدرات Medicare و Medicaid من المحتمل أن تشمل قادة من كل من HHS و CMS.
لم يستجب المتحدثون باسم OZ و Kennedy لطلبات التعليق حول كيفية التعامل مع قرار السياسة. لم يتم تأكيد مواعيدهم حتى الآن.
تكلفة “هائلة”
وقال بنيامين روما ، الباحث في السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد ، إن السعر المرتفع لعقاقير GLP -1 ، التي تم حاصل عليها براءة اختراع – بمعنى أنه لا يمكن إجراء نسخ نسخية أرخص – قد أدى إلى نقاش بين شركات التأمين.
وقال إنه يتعين على الشركات أن تقرر ما إذا كانت ستجمع أقساط التأمين ، بشكل عام ، لتغطية التكاليف ، أو للتخلي عن تغطية GLP-1s تمامًا.
لقد قرر الكثيرون عدم تغطيتهم. وقال الدكتور سيسيل إن الآخرين قطعوا التغطية للمرضى بمجرد أن يفقدوا الوزن ويصلون إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI) تحت نطاق السمنة من 30 أو أعلى.
عندما كانت الدكتورة سيسيل على GLP-1 باستخدام تأمينها السابق ، قالت إنها لن تسمح لنفسها بفقدان وزنها بقدر ما تريد تجنب عبور عتبة مؤشر كتلة الجسم.
“سيقطعون التغطية ، قائلين:” حسنًا ، لم تعد بحاجة إليها بعد الآن. لقد فقدت وزنك “. لكن بالطبع ، فإن السبب وراء فقدان وزنهم هو بسبب الدواء “.
إن النزول من الأدوية المضادة للسمنة بسرعة كبيرة يمكن أن يسبب تأثيرات انسحاب غير سارة ، ويكسب الكثيرون الوزن.
يواجه التأمين الحكومي مأزق تكلفة مماثل عندما يتعلق الأمر بتغطية الأدوية الجديدة لخسارة الوزن.
“من الواضح أن هناك الكثير من الاهتمام بالقيام بذلك لجعل هذه الأدوية الفعالة للغاية متاحة للمرضى الذين يحتاجون إليها ، إلا أن تكلفة القيام بذلك ستكون هائلة لأن الكثير من الناس مؤهلون ولأن الأسعار مرتفعة للغاية” قال.
وقال مارك فيندريك ، مدير جامعة ميشيغان ، إنه عندما أصدر مسؤولو بايدن القاعدة التي تتطلب الرعاية الطبية والطبيبيد لتغطية الأدوية المضادة للسكان ، فإنهم فعلوا ذلك بعد الانتخابات ، مع العلم أن الأمر متروك لهم لتوصيل السياسة. مركز تصميم التأمين القائم على القيمة.
قالت الحكومة الفيدرالية في العام الماضي إنها قد تكلف حوالي 25 مليار دولار للرعاية الطبية و 11 مليار دولار لتوفير الأدوية على مدار السنوات العشر القادمة.
“كيف ندفع ثمن ذلك؟” طلب الدكتور فيدريك.
وقال الخبراء إن قاعدة عهد بايدن يجب أن تمر بفترة تعليق عام قبل أن تقرر إدارة ترامب في نهاية المطاف ما إذا كان سيتم المضي قدمًا معها.
وقال الدكتور سيسيل إن شركات التأمين الحكومية والشركات الخاصة قد تتردد في الحصول على مشروع قانون هذه الأدوية باهظة الثمن.
لكنها تعتقد أن المدخرات التي ستأتي من معالجة السمنة لملايين الأميركيين ستتفوق بشكل كبير على التكاليف قصيرة الأجل.
وقال الدكتور سيسيل: “من خمس إلى عشر سنوات عندما نرى حقًا مكافأة ضخمة ، لأن هذا عندما نبدأ حقًا في رؤية تتجه لأسفل لبعض هذه المضاعفات الأكثر جدية على المدى الطويل”.
“إذا كان كل من يحتاج إلى المخدرات يمكنه تحمل تكاليفهم وأراد أخذها ، فسيكون الأمر رائعًا في اللعبة”.
