بي بي سيعندما تم إجلاء الجندي أولكسندر بيزفيرخني إلى مستشفى فيوفانيا في كييف، لم يصدق سوى القليل أنه سيعيش. وأصيب الشاب البالغ من العمر 27 عاماً بإصابة خطيرة في البطن وتمزقت الشظايا في أردافه. وقد بترت ساقيه.
ثم اكتشف الأطباء أن حالات العدوى التي أصيب بها كانت مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة الاستخدام، وأصبحت المهمة الشاقة بالفعل المتمثلة في إنقاذ حياته ميؤوس منها تقريبًا.
تحدث مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) عندما تتطور البكتيريا وتتعلم كيفية الدفاع عن نفسها ضد المضادات الحيوية والأدوية الأخرى، مما يجعلها غير فعالة.
أوكرانيا ليست الدولة الوحيدة المتضررة من هذه المشكلة: فقد توفي حوالي 1.4 مليون شخص على مستوى العالم بسبب عدوى مقاومة مضادات الميكروبات في عام 2021، وفي المملكة المتحدة كان هناك 66730 عدوى خطيرة مقاومة للمضادات الحيوية في عام 2023. ومع ذلك، يبدو أن الحرب أدت إلى تسريع انتشار المرض. مسببات الأمراض المقاومة المتعددة في أوكرانيا.
وقد سجلت العيادات التي تعالج إصابات الحرب زيادة حادة في حالات مقاومة مضادات الميكروبات. يعاني أكثر من 80% من جميع المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفى فيوفانيا من عدوى ناجمة عن ميكروبات مقاومة للمضادات الحيوية، وفقًا لنائب كبير الأطباء الدكتور أندريه ستروكان.
ومن المفارقات أن العدوى المقاومة للمضادات الميكروبية تنشأ غالبًا من المرافق الطبية.
يحاول الطاقم الطبي اتباع بروتوكولات النظافة الصارمة واستخدام معدات الحماية لتقليل انتشار هذه العدوى، لكن المرافق يمكن أن تكون مكتظة بالأشخاص المصابين في الحرب.
قال الدكتور فولوديمير دوبينا، رئيس وحدة العناية المركزة في مستشفى ميتشنيكوف، إنه منذ بداية الغزو الروسي، قامت وحدته وحدها بزيادة عدد الأسرة من 16 إلى 50. وفي الوقت نفسه، مع فرار العديد من الموظفين من الحرب أو انضمامهم إلى الجيش أنفسهم، أصبح التوظيف المستويات منخفضة.
وأوضح الدكتور ستروكان أن هذه الظروف يمكن أن تؤثر على انتشار بكتيريا مقاومة مضادات الميكروبات. وقال “في أقسام الجراحة هناك ممرضة واحدة تعتني بما يتراوح بين 15 و20 مريضا”. “إنها جسديًا لا تستطيع تنظيف يديها بالكمية والتكرار المطلوبين حتى لا تنشر العدوى.”
وتعني طبيعة هذه الحرب أيضًا أن المرضى يتعرضون لسلالات من العدوى أكثر بكثير مما قد يتعرضون له في وقت السلم. عندما يتم إجلاء جندي لأسباب طبية، فغالبًا ما يمرون عبر مرافق متعددة، ولكل منها سلالات خاصة بها من مقاومة مضادات الميكروبات. وفي حين يقول المهنيون الطبيون إن هذا أمر لا مفر منه بسبب حجم الحرب، فإنه لا يؤدي إلا إلى تفاقم انتشار العدوى بمقاومة مضادات الميكروبات.
وكان هذا هو الحال بالنسبة للطبيب بي تي بيزفيرخني الذي عولج في ثلاثة مرافق مختلفة قبل وصوله إلى المستشفى في كييف. وبما أن التهاباته لا يمكن علاجها بالأدوية المعتادة، فقد تدهورت حالته وأصيب بالإنتان خمس مرات.
ويختلف هذا الوضع عن الصراعات الأخيرة الأخرى، على سبيل المثال حرب أفغانستان، حيث يتم تثبيت الجنود الغربيين في الموقع ثم نقلهم جوا إلى عيادة أوروبية بدلا من المرور عبر مرافق محلية مختلفة متعددة.
لن يكون هذا ممكناً في أوكرانيا لأن تدفق المرضى لم يحدث منذ الحرب العالمية الثانية، وفقاً للدكتور دوبينا، الذي يقع مستشفاه في دنيبرو بجوار مناطق خط المواجهة. وبمجرد أن يستقر مرضاه بدرجة كافية، يتم نقلهم إلى عيادة أخرى – إذا كانت لديها مساحة – لتحرير طاقتها الاستيعابية.
“فيما يتعلق بالمكافحة الميكروبيولوجية، فهذا يعني أنها تنتشر [bacteria] إضافي. ولكن إذا لم يتم ذلك، فلن نتمكن من العمل. ثم إنها الكارثة.”
ومع وجود هذا العدد الكبير من الجرحى، لا تستطيع المستشفيات الأوكرانية عادة تحمل تكاليف عزل المرضى المصابين ــ وهذا يعني أن البكتيريا الخطيرة المتعددة المقاومة تنتشر دون رادع.
المشكلة هي أن الالتهابات التي تسببها يجب علاجها بمضادات حيوية خاصة من القائمة “الاحتياطية”. لكن كلما وصف الأطباء هذه المضادات الحيوية بشكل متكرر، كلما تأقلمت البكتيريا بشكل أسرع، مما يجعل هذه المضادات الحيوية غير فعالة أيضًا.
يوضح الدكتور ستروكان: “علينا أن نوازن موازيننا”. “من ناحية، يجب علينا إنقاذ المريض. ومن ناحية أخرى – يجب ألا ننتج كائنات دقيقة جديدة تتمتع بمقاومة مضادات الميكروبات.”
في حالة بي تي بيزفيرخني، اضطر الأطباء إلى استخدام مضادات حيوية باهظة الثمن، حصل عليها المتطوعون من الخارج. وبعد عام في المستشفى وإجراء أكثر من 100 عملية جراحية، لم تعد حالته تهدد حياته.
وتمكن الأطباء من إنقاذ حياته. ولكن مع ازدياد مقاومة مسببات الأمراض، يصبح النضال من أجل إنقاذ الآخرين أكثر صعوبة.
