الغضب من الأطباء الشباب الذين ينتحرون

اجتاح مزاج قاتم قرية في الوادي المتصدع في كينيا الأسبوع الماضي، حيث انضم العشرات من المتدربين الطبيين إلى المشيعين الآخرين في دفن زميلهم الذي انتحر.

أعرب المتحدثون تلو الآخر عن أسفهم لفقدان فرانسيس نجوكي، الصيدلي المتدرب البالغ من العمر 29 عامًا، والذي أخبرت عائلته بي بي سي عن مشاعر الإرهاق والإحباط بسبب عدم دفع الحكومة راتبه منذ أن بدأ العمل كمتدرب في الصيدلة. أغسطس.

وهو المسعف الخامس الذي يقتل نفسه في كينيا خلال الشهرين الماضيين بسبب “صعوبات ضغوط العمل ونقص التغطية التأمينية المستجيبة”، وفقًا للدكتور دافجي أتيلا، سكرتير نقابة الممارسين الطبيين وأطباء الأسنان في كينيا (KMPDU). مضيفًا أنه لم يكن شيئًا سجلته النقابة من قبل.

وقالت الهيئة الطبية إنه كانت هناك خمس محاولات انتحار من قبل أعضاء KMPDU هذا العام.

ولا تتوفر حتى الآن أرقام عن عدد حالات الانتحار على مستوى البلاد في كينيا هذا العام.

وكان نجوكي يقوم بفترة تدريبه في مستشفى عام في بلدة ثيكا بالقرب من العاصمة نيروبي، عندما انتحر الشهر الماضي.

وقال عمه تيروس نجوكي لبي بي سي إنه أبلغ عن هلوسة واكتئاب بسبب الحرمان من النوم.

وأضاف العم: “ذكر في رسالة انتحاره أن تأخير راتبه لمدة أربعة أشهر كان من بين الأمور التي أدت إلى تفاقم مرضه النفسي، ودفعته إلى وضع حد لحياته”.

وكان المتدرب، وهو البكر في عائلته، يعاني من الاكتئاب ويتلقى العلاج، وفقا لتقرير الشرطة.

كان نجوكي من بين مئات المتدربين الذين تم إرسالهم إلى المرافق الصحية في أغسطس/آب لإجراء تدريبهم الإلزامي لمدة عام واحد للتأهل.

لكن المتدربين يقولون إنهم لم يتلقوا رواتبهم خلال الأشهر الأربعة الأولى، بسبب القيود المالية التي فرضتها الحكومة.

هذا على الرغم من أن المتدربين يشكلون جزءًا مهمًا من القوى العاملة في المستشفيات العامة – التي يستخدمها العديد من الكينيين الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الطبي الخاص.

ويشكل المتدربون حوالي 30% من الأطباء في القطاع الصحي بالولاية.

وهم يقومون بمعظم العمل في المستشفيات العامة، ولكن تحت إشراف دقيق. وهم تحت الطلب، أحيانًا لمدة 36 ساعة، ويقدمون معظم الخدمات الصحية التي يحتاجها المرضى.

وقالت KMPDU في بيان: “مثل العديد من زملائه، واجه الدكتور نجوكي تحديات لا يمكن التغلب عليها في تلبية الاحتياجات الأساسية مثل الإيجار وفواتير الخدمات”.

وكانت الحكومة في نزاع طويل الأمد مع النقابات حول أجور وظروف عمل المتدربين.

اقترحت الحكومة خفض الراتب الشهري للمتدربين إلى 540 دولارًا (430 جنيهًا إسترلينيًا).

ويريد الاتحاد أن يظل عند 1600 دولار كما تم الاتفاق عليه مع الحكومة في عام 2017.

لكن الرئيس ويليام روتو قال إن الحكومة لا تستطيع دفع مثل هذا المبلغ، و”علينا أن نعيش في حدود إمكانياتنا”.

قال روتو في أوائل أبريل: “لا يمكننا الاستمرار في إنفاق الأموال التي لا نملكها”.

وبعد تصاعد الضغوط والتهديدات بالإضراب، أفرجت الحكومة الشهر الماضي عن 7.4 مليون دولار لدفع رواتب أكثر من 1200 متدرب لم يتلقوا رواتبهم منذ أغسطس.

يقول بعض المتدربين إنهم يحصلون على أجر “فول سوداني”.

“بعد قضاء ست إلى سبع سنوات من الدراسة، كان علينا أن ننتظر عدة أشهر للحصول على التدريب. وبعد ذلك، مع كل ساعات العمل الطويلة، قررت الحكومة أن تدفع لنا الفول السوداني. نحن نعاني حقا،” الدكتور عبدي أدو، المتدرب وقال لبي بي سي في مستشفى مباغاتي في نيروبي.

الدكتور أدو هو من بين مئات الأطباء الشباب الذين هم ممزقون بين مغادرة البلاد للبحث عن وظائف في الخارج أو التخلي عن مهنتهم من أجل وظائف ذات أجر أفضل.

وقال متدرب آخر، تحدث إلى بي بي سي شريطة عدم الكشف عن هويته خوفا من الانتقام: “لقد أقسمت على إنقاذ حياتي، على أقل تقدير، واستعادة الصحة، في أحسن الأحوال، لكن الحكومة تبذل قصارى جهدها لقتل ابني”. الحماس وتقويض قسم الخدمة الخاص بي.”

ويشير الخبراء إلى وفاة الدكتور تيموثي ريونجو الشهر الماضي كمثال على مدى ضغوط ظروف العمل بالنسبة للطاقم الطبي.

كان طبيب أطفال في مستشفى كينياتا الوطني في نيروبي، وقد انهار ومات في المنزل بعد نوبة عمل على مدار الساعة؛ وذكرت وسائل إعلام محلية أنه اشتكى مراراً وتكراراً من الإرهاق لمشرفه في ذلك اليوم.

وكان الرجل البالغ من العمر 35 عاما مصابا بمرض السكري ولم يأخذ إجازة لمدة عامين، وفقا لعائلته.

وكشف تشريح الجثة أن الدكتور ريونجو توفي بسبب نقص السكر في الدم، الناجم عن انخفاض مستوى السكر في الدم إلى ما دون المعدل الطبيعي. كما أظهر أنه لم يأكل أي شيء لأكثر من 48 ساعة قبل وفاته.

وفي مايو/أيار، توصلت الحكومة الكينية إلى اتفاق مع إحدى النقابات الطبية لإنهاء إضراب دام 56 يوماً، لكن القضية الرئيسية المتعلقة برواتب المتدربين ظلت دون حل.

وأدى الإضراب إلى توقف العمليات في المستشفيات العامة، وورد أن عشرات المرضى فقدوا حياتهم.

وانهارت عدة جولات من المحادثات بشأن أجور المتدربين وظروف عملهم.

وفي الأسبوع الماضي، أمرت KMPDU جميع الأطباء المتدربين بالبقاء في منازلهم، حيث أصدرت إشعارًا جديدًا بالإضراب على مستوى البلاد لمدة 21 يومًا، متهمة الحكومة بالتراجع عن الاتفاق الذي تم التوصل إليه في مايو.

وفي سبتمبر/أيلول، انتحرت طبيبة متدربة تبلغ من العمر 27 عاماً في مستشفى جاتوندو من المستوى الخامس في مقاطعة كيامبو الوسطى.

كانت الدكتورة ديسري مورا أوبووجي قد انتهت للتو من نوبة عمل شاقة مدتها 36 ساعة أثرت سلباً على حالتها الصحية العقلية، وفقاً لزملائها في العمل.

قالوا إنها أيضًا كافحت لدفع إيجارها وفواتير الخدمات.

وألقى الدكتور مويندي نثوسي، رئيس لجنة الاتصال للتدريب الداخلي في KMPDU، باللوم على الصعوبات المالية وبيئة العمل “السامة” في وفاتها.

وذكرت وسائل إعلام محلية أن عائلة أوبووجي طلبت خلال الدفن من الحكومة تحمل المسؤولية ومحاسبة الأشخاص الذين فقدوا أرواحهم.

وتشمل حالات الانتحار الأخيرة الأخرى التي لاحظتها KMPDU فنسنت بوسير نيامبوندي، وهو متدرب في مستشفى كيسي التعليمي والإحالة؛ كولينز كيبروب كوسجي، طالب الطب في السنة الخامسة بجامعة نيروبي وكيث ماكوري، وهو طبيب يبلغ من العمر 30 عامًا في مقاطعة كيامبو الوسطى.

قام الأطباء الشباب بالتعبئة على X تحت هاشتاج #PayMedicalInterns للضغط من أجل تحسين الأجور وظروف العمل. وساروا إلى مكاتب وزارة الصحة الأسبوع الماضي للتنفيس عن إحباطهم.

“يتحمل أطباؤنا وممرضونا ثقل نظام معطل، لكن صرخاتهم يغرقها جشع من هم في السلطة”، الدكتور كيبكوش تشيرويوت تم نشره على منصة X.

ولم يستجب مسؤولو الصحة لطلب بي بي سي للتعليق.

ولكن ردا على حالات الانتحار المتزايدة في سبتمبر، قالت وزيرة الصحة ديبورا باراسا إن ذلك “تذكير صارخ بالنضالات الصامتة التي غالبا ما يتحملها الكثيرون، بما في ذلك العاملون في مهنة الرعاية الصحية”.

وأعلن الوزير عن خطط لتقديم برامج “قوية للصحة العقلية في مكان العمل” للعاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد “لضمان تعزيز أنظمة الدعم وأن أولئك الذين يواجهون التحديات لا يشعرون بالوحدة”.

وقال خبراء طبيون إن العديد من الأطباء الشباب يعانون أيضًا من “إصابة أخلاقية” أو صدمة نفسية لأنهم يشعرون بالذنب لعدم بذل ما يكفي لعلاج المرضى، على الرغم من أنهم بذلوا قصارى جهدهم في ظل ظروف صعبة.

وقال الدكتور تشيبانزي مواكوندا، وهو طبيب نفسي، لصحيفة ستاندارد الكينية: “إن التفكير في أنه كان بإمكانك فعل شيء ما لإنقاذ حياة مريض ولكنك لا تستطيع ذلك، يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالذنب والعار والعجز، مما يساهم في مشاكل الصحة العقلية”. .

وقال الأطباء المتدربون لبي بي سي إن معظم كليات الطب لا تعالج موضوع الانتحار بشكل كاف، مما يترك الأطباء الجدد والمرهقين غير مجهزين للتعامل مع المحن المؤلمة – ويتفاقم هذا بسبب ضعف الأجور.

قال أحد الأطباء المتدربين: “الطبيب السليم يبني أمة سليمة. عندما أشعر بالتوتر أو الاكتئاب كطبيب، قد أنسى حتى كيفية إجراء الإنعاش للمريض، مما قد يؤدي إلى فقدان حياته”.

“الطبيب المحبط هو شخص خطير لخدمتك. لقد أصبحت وظيفة ناكر للجميل.”

ويموت حوالي 1400 كيني بسبب الانتحار كل عام، وفقا لمكتب الإحصاءات الوطني الكيني. لكن بعض المحللين يعتقدون أن الأرقام الفعلية قد تكون أعلى.

لا يزال الانتحار مُجرَّمًا في كينيا، حيث يمكن أن يواجه من تثبت إدانته بمحاولة الانتحار عقوبة السجن لمدة تصل إلى عامين أو دفع غرامة أو كليهما.

وقد تعرض هذا القانون لانتقادات واسعة النطاق، حيث دعت بعض الجماعات الحقوقية إلى إلغائه، بحجة أنه يزيد من وصم قضايا الصحة العقلية ويمنع الناس من طلب المساعدة.

“كم عدد الأطباء الذين سندفنهم حتى تتحرك الحكومة؟” سأل الدكتور أدو.

إذا كنت متأثرًا بأي من المشكلات الواردة في هذه المقالة، فيمكنك العثور على تفاصيل حول المنظمات التي يمكنها المساعدة عبر بي بي سي خط العمل.

في المملكة المتحدة، يمكنك الاتصال مجانًا، في أي وقت، للاستماع إلى المعلومات المسجلة على الرقم 0800 066 066. في أي مكان آخر من العالم، يمكنك الحصول على المساعدة هنا.